Verjetno ste že slišali za človeške športnike, ki si strgajo sprednjo križno vez (ACL) v kolenu. Tudi psi imajo ta ligament, vendar ga veterinarji običajno imenujejo kranialni križni ligament (CCL).
Za razliko od ljudi je raztrgan ACL pri psu redko posledica travmatične poškodbe. Namesto tega naj bi se vez sčasoma poslabšala, dokler ne oslabi in se končno zlomi (zlasti pri psih velikih pasem). Raztrganine ACL pri psih majhnih pasem so včasih povezane s kronično luksacijo pogačice, stanjem, pri katerem se kolenska kapica premakne(jo) iz svojega običajnega položaja.
Psi lahko nenadoma šepajo v prizadeti zadnji nogi, vendar so se v sklepu verjetno nekaj časa pojavljale spremembe. To je pomembno, ko razmišljamo o najboljšem načinu zdravljenja raztrganega ACL psa. Najnovejše kirurške tehnike spremenijo mehaniko delovanja kolena, namesto da bi popravili sam ligament (ki verjetno ni zdrav) ali uporabili sintetični material za posnemanje njegove funkcije.
Nekateri psi si lahko opomorejo brez operacije, vendar se večina veterinarjev strinja, da imajo psi, ki jim raztrganine ACL popravijo kirurško, boljše rezultate
Na primer, lahko:
- Okrevaj hitreje
- Povrnite si boljše delovanje sklepov
- imate počasnejše napredovanje artritisa v prizadetem kolenu(ih)
Kakšne so možnosti za kirurško popravilo?
Zgodovinsko gledano je bilo zunajkapsularno popravilo standardna metoda kirurškega popravljanja raztrganih ACL pri psih. Danes so se možnosti razširile in vključujejo nekatere postopke, kot je osteotomija za izravnavo tibialnega platoja (TPLO) in napredovanje tibialne tuberoznosti (TTA).
Podrobno razlago vsakega od teh kirurških posegov najdete tukaj1.
Izvenkapsularno popravilo je najcenejši postopek, vendar je na splošno rezerviran za majhne pse. TPLO in TTA veljata za boljša od ekstrakapsularnega popravljanja, zlasti za pse, ki tehtajo več kot 45 funtov2, in pse, ki so zelo aktivni. Te bolj specializirane posege običajno izvaja veterinarski ortoped, zaradi česar so dražji.
Vse tri tehnike bi morale zagotavljati 85-95 % izboljšanje3 pri šepanju, ko si vaš pes popolnoma opomore. Nobeden od njih ne more popolnoma preprečiti razvoja artritisa v prizadetem kolenu, vendar bo upočasnil njegovo napredovanje.
Vaš veterinar ali ortoped bo razpravljal o prednostih in slabostih vsakega postopka in vam pomagal narediti najboljšo izbiro za vašega psa.
Pooperativno okrevanje
Nujno je, da lastniki razumejo pomen obdobja okrevanja po operaciji. Pripravljeni morate biti, da svojega psa zaprete in omejite njegovo aktivnost za vsaj dva do tri mesece. Čeprav je to lahko izziv, zlasti za mlade aktivne pse, je ključnega pomena za pravilno celjenje.
Če je potrebno, lahko vaš veterinar zagotovi nekaj pomirjeval, ki vašemu psu pomagajo pri počitku, medtem ko okreva.
Ali je operacija vedno potrebna?
Večina veterinarjev priporoča operacijo za raztrgane ACL, kadar koli je to mogoče. Vendar to ni popolna rešitev za vsakega psa.
Dejavniki, ki vplivajo na vašo odločitev, lahko vključujejo:
- Starost vašega psa in sposobnost varne splošne anestezije
- Velikost vašega psa (psi, ki tehtajo manj kot 30 funtov, lahko zdržijo brez operacije)
- Ali je vaš pes imunsko oslabljen ali ima kronično kožno bolezen, ki lahko poveča tveganje za pooperativno okužbo
- Zmožnost vaše družine, da upošteva pooperativno omejitev vadbe, uravnavanje telesne teže in fizično rehabilitacijo
- Finančni vidiki
Dr. Evelyn Orenbuch, specialistka za rehabilitacijo s certifikatom odbora, razpravlja o nekirurškem zdravljenju (vključno z oporniki za kolena) tukaj4.
Pomen fizične rehabilitacije
Rehabilitacija je pomemben del procesa okrevanja tako za kirurške kot nekirurške bolnike. Če se izvaja pravilno, ima veliko možnih koristi in malo tveganj.
Fizična rehabilitacija zajema široko paleto možnosti zdravljenja, od podvodnega dela na tekalni stezi do nizkotonske laserske terapije in terapevtskega ultrazvoka. Vaš veterinar bi moral biti sposoben dati priporočilo za lokalnega specialista za rehabilitacijo.
Vloga dodatnih terapij
Ne glede na to, ali ima vaš pes operacijo ali ne, obstajajo drugi dejavniki, ki lahko povečajo verjetnost uspešnega okrevanja:
- Hujšanje (če je potrebno) ali vzdrževanje idealnega telesnega stanja
- Prehranska dopolnila, kot so glukozamin in hondroitin sulfat, zelenoustna školjka (GLM) in omega-3 maščobne kisline; ti lahko pomagajo povečati mobilnost vašega psa in zmanjšajo količino zdravil proti bolečinam, ki jih potrebuje
- Biološki izdelki, kot so izvorne celice in plazma, bogata s trombociti (PRP); pazi na nove raziskave, ki bodo na voljo na tem področju
Vedno se posvetujte s svojim veterinarjem, preden začnete s programom hujšanja ali uvedete kakršen koli nov dodatek k prehrani svojega psa.
Kakšna je napoved za okrevanje po raztrganju ACL?
Večina strank je zadovoljna z rezultatom kirurškega posega. Če bo vse v redu, lahko kombinacija operacije in rehabilitacije psom omogoči, da nadaljujejo z običajnimi dejavnostmi že v treh mesecih.
Za pse, ki niso podvrženi operaciji, morajo biti lastniki pripravljeni na dolgo pot do okrevanja. Vadbo bo morda treba omejiti do enega leta, saj obstaja nevarnost ponovne poškodbe ACL kadar koli, pes lahko trajno šepa in artritis bo napredoval hitreje kot pri psih, ki se zdravijo kirurško.
Pomembno je tudi omeniti, da si veliko število psov (ocene segajo od 30 % do 50 % ali več), ki si strgajo ACL, poškodujejo isti ligament na drugi zadnji nogi v letu ali dveh. Ta številka je lahko še višja pri psih, ki niso podvrženi kirurškemu posegu.
Opomba o zavarovanju hišnih ljubljenčkov
Operacija za raztrgan ACL ni vedno pokrita z zavarovanjem hišnih ljubljenčkov. To je lahko zelo neprijetno presenečenje, ko se soočite z dragim računom za veterinarja!
Ko si ogledujete različne pravilnike, prosite za jasna pojasnila, kaj je zajeto in kaj ne, da se boste lahko odločili, kaj vam najbolj ustreza.
