Srčna glista (HWD) pri mačkah povzroča isti parazit, odgovoren za stanje pri psih, Dirofilaria immitis. Vendar pa obstaja več bistvenih razlik med mačkami in psi s HWD.
Mačke veljajo za netipične gostitelje tega parazita in so same po sebi odporne na okužbo s srčno glisto. Kot take so stopnje okužbe na splošno precej nižje kot pri psih na endemičnih območjih z dirofilarijo, vendar je bolezen pogosto hujša pri mačkah.
Primer te povečane resnosti je respiratorna bolezen, povezana z dirofilarijo (HARD). To je posledica patologije pljuč (ali pljučnega tkiva) in pljučnega ožilja, tudi če okužba nikoli ne dozori (tj. brez prisotnosti zrelih srčnih glist).
Klinični znaki, opaženi pri HARD, vključujejo kašelj, piskajoče dihanje in dispnejo (težko dihanje). Druga značilnost HWD pri mačkah je, da je aberantna migracija ličink pogostejša kot pri psih s HWD.
Torej, kaj morate storiti - ali ne - za mačke s HWD? Preberite, če želite izvedeti:
- 8 načinov za zdravljenje srčne gliste pri mačkah
- 3 nasveti za zdravljenje srčne gliste pri mačkah
8 načinov za zdravljenje srčne gliste pri mačkah
1. Profilaksa/preventiva proti srčni glisti
Uporaba profilakse srčnih glist pri mačkah je v preteklih letih sprožila nekaj razprav, glede na to, da so mačke atipični gostitelji in da je pojavnost bolezni pri mačkah nizka. Vendar pa je splošno sprejeto, da je treba mačkam, ki živijo na območjih, endemičnih za dirofilarijo, dati preventivno terapijo proti dirofilariji.
Če niste prepričani, ali živite na območju, kjer je endemična srčna glista, se posvetujte z lokalnim veterinarjem. Na voljo so različni preventivni ukrepi, odvisno od geografske lokacije. V Združenih državah obstaja pet možnosti za profilakso srčne gliste: eprinomektin/fipronil/prazikvantel, imidakloprid-moksidektin, ivermektin, milbemicin-oksim in selamektin.
2. Bronhodilatatorna terapija
Načeloma je uporaba bronhodilatatorjev smiselna pri zdravljenju mačje HWD. Takšna zdravila pomagajo pri obvladovanju bronhokonstrikcije (verjetno prisotne pri HWD) in lahko izboljšajo delovanje že tako utrujenih dihalnih mišic.
Čeprav prej bronhodilatatorji niso bili rutinsko vključeni v protokole zdravljenja HWD pri mačkah, se zdi, da se ta praksa spreminja. Vedno več klinikov posega po terbutalinu ali aminofilinu, da bi ublažila respiratorne znake pri prizadetih mačkah.
3. Antitrombotična terapija
Medtem ko nekatera besedila poročajo o antitrombotičnem zdravljenju kot spornem, zlasti v kombinaciji s kortikosteroidi, postaja pogosto vključeno v protokole zdravljenja srčne gliste.
V preteklosti je bil aspirin najbolj uporabljen antitrombotik pri mačkah; vendar je nedavna študija pokazala, da je klopidogrel (antitrombocitno zdravilo) boljši od aspirina glede antitrombotičnih lastnosti, zato je kljub pomanjkanju študij, ki bi preučevale njegovo uporabo pri primerih srčne gliste pri mačkah, klopidogrel pogostejši uporabil zdravilo izmed dveh možnosti.
4. Kortikosteroidi
Kortikosteroidi so koristni v nujnih primerih in kot del protokolov kroničnega zdravljenja za obvladovanje dihalnih znakov pri mačjih HWD. Pomembno je omeniti, da je kronična uporaba teh zdravil pri mačkah povezana z razvojem sladkorne bolezni (DM). Zato je nujno redno spremljanje kliničnih znakov sladkorne bolezni (povečan vnos vode, uriniranje in apetit).
5. Naslon za kletko
Tako kot pri psih, ki trpijo za HWD, se na splošno priporoča počitek/omejena aktivnost v kletki, da se zmanjša tveganje za trombembolično bolezen in z njo povezane zaplete.
6. Sildenafil (od primera do primera)
Sildenafil se uporablja za širjenje pljučnih žil in s tem pomaga znižati pljučni arterijski tlak, kar je lahko učinkovito pri obvladovanju pljučne hipertenzije. Pljučna hipertenzija je lahko značilnost kongestivnega srčnega popuščanja pri mačkah s HWD. Tako je v teh posebnih primerih sildenafil dragocen dodatek k obvladovanju primerov HWD pri mačkah.
7. doksiciklin
Doksiciklin lahko pride v poštev za zdravljenje morebitne sočasne okužbe z Wolbachia. Wolbachia pipientis je pomembna bakterija za taljenje ličink Dirofilarije. Vendar pa je ključnega pomena prepoznati tveganje za ezofagitis, povezano z uporabo doksiciklina pri mačkah, zlasti v obliki tablet. Zato ga je treba uporabljati previdno in po navodilih lokalnega veterinarja.
8. Terapija s kisikom (nujni primer/od primera do primera)
Zlasti v nujnih primerih, ko mačka kaže akutne težave z dihanjem, je terapija s kisikom, bodisi z dajanjem prizadete mačke v kisikovo kletko ali uporabo nosne insuflacije (npr. maske), ključni del obvladovanja dihal znaki pri mačkah s HWD in jih je treba izvajati na način, ki je za mačko najmanj stresen.
3 zadržki pri zdravljenju srčne gliste pri mačkah
1. Adulticidna terapija
Soglasje je, da adulticidno zdravljenje pri mačkah s HWD ni priporočljivo. Več razlogov podpira takšno izjavo: veliko tveganje za neželene učinke in z zdravljenjem povezane smrti pri adulticidnem zdravljenju, nejasna korist zdravljenja in priznana kratka pričakovana življenjska doba srčnih črvov pri mačkah, kar morda v celoti zanika potrebo po takšnem zdravljenju.
2. Mikrofilaricidna terapija
Večina mačk s HWD je amikrofilaremična – mikrofilarije so prve stopnje ličinke Dirofilaria immitis, ki nastanejo po parjenju; zato se izraz nanaša na odsotnost teh ličink pri večini prizadetih mačk, saj vse okužbe s srčno glisto pri mačkah ne dozorijo.
Kot si lahko predstavljate, je zdravljenje mačke zaradi nečesa, kar verjetno ni prisotno, v najboljšem primeru kontroverzno; vendar je treba omeniti tudi, da so bile terapije z mikrofilaricidi v nekaterih primerih povezane tudi s poslabšanjem respiratornih znakov, v drugih pa celo z odpovedjo dihanja in smrtjo.
Trenutno FDA ni odobrila nobenega zdravila za odstranjevanje mikrofilarij. Zato mikrofilaricidna terapija pri mačkah na splošno ni priporočljiva. Protokoli zdravljenja kvečjemu vključujejo uporabo makrocikličnih laktonov, kot sta zgoraj omenjeni ivermektin ali selamektin, kot profilaktično terapijo, uvedeno v času diagnoze HWD pri mačkah, ki imajo lahko pri teh preventivnih odmerkih počasnejšo stopnjo ubijanja, če so prisotne mikrofilarije.
3. Kirurška odstranitev srčnih glist (tj. ekstrakcija črvov)
V preteklosti so se na podlagi enega samega niza primerov, ko sta umrli 2 od 5 mačk, ki so bile podvržene ekstrakciji črvov, takšnemu zdravljenju običajno izogibali. Vendar pa so bili z manj travmatičnimi katetrskimi napravami (npr. kompleti mikro zank/nitinolnih zank) v nekaj primerih doseženi boljši rezultati.
Izboljšane stopnje preživetja naj bi bile posledica manj globokega anafilaktičnega odziva zaradi zmanjšane travme zaradi črvov. Medtem ko je takšno napredovanje občasno koristno, je na žalost v večini primerov še vedno precej nepraktično in še vedno velja za nesprejemljivo pri mačjih primerih HWD.
Prognoza
Napoved je poštena za mačke, ki ne kažejo nobenih kliničnih znakov HWD. V večini kliničnih primerov mačje HWD je napoved varovana, razen kadar je diagnosticiran sočasni sindrom akutne dihalne stiske (ARDS), ki velja za resnega tudi ob podpornem zdravljenju.
Sklep
Če povzamemo, za razliko od primerov pasje srčne gliste je zdravljenje mačk s HWD osredotočeno na simptomatsko in podporno terapijo, ne na adulticidno terapijo kot pri psih. Simptomatsko zdravljenje običajno vključuje kortikosteroide, bronhodilatatorje, antitrombotično terapijo in počitek v kletki, med drugimi načini zdravljenja, ki se uporabljajo za vsak primer posebej. Mačke, ki živijo na endemičnem območju srčne gliste, je treba zdraviti z ustrezno profilakso proti srčni glisti, tako kot je treba zdraviti pse.
