Diabetes mellitus (DM) je pogosta endokrinopatija ali hormonsko stanje pri psih, zlasti v starostni skupini 7–10 let. Stanje je tudi pogostejše (približno dvakrat pogosteje) pri samicah kot pri samcih. Več študij je odkrilo različne pasme psov, pri katerih obstaja povečano tveganje za razvoj sladkorne bolezni, in tudi druge, pri katerih je tveganje očitno zmanjšano. Na pojav takšnih bolezni verjetno močno vplivata geografsko območje in prednostne pasme.
Na žalost je lahko skrb za pse s sladkorno boleznijo v nekaterih primerih precej frustrirajoča. Pogosto je treba prilagoditi načrt zdravljenja, zlasti v primerih insulinske rezistence, ki zahteva večji odmerek insulina za obvladovanje kliničnih znakov. Spodaj si bomo ogledali nekatere pogoste klinične znake tega stanja pri psih, kako jih obvladati in zakaj zdravljenje lahko postane bolj zapleteno.
Kaj je sladkorna bolezen?
Pri psih obstajata dve kategoriji sladkorne bolezni: diabetes mellitus in diabetes insipidus. Medtem ko oba stanja povzročata povečan vnos vode in prekomerno uriniranje, je ključno razlikovati med njima, ker se morebitni vzroki za vsakega zelo razlikujejo in stanji zahtevata zelo različno zdravljenje.
Sladkorna bolezen se nanaša na vztrajno povišano raven krvi. Pri diabetes insipidusu je raven glukoze v krvi normalna, za stanje pa je značilno prekomerno uriniranje in s tem povezana povečana žeja zaradi motenega metabolizma soli in vode. V tem članku se bomo osredotočili samo na diabetes mellitus in vsaka uporaba izraza "diabetes" v nadaljevanju se nanaša na diabetes mellitus.
Kakšni so znaki sladkorne bolezni?
Pomembni znaki sladkorne bolezni vključujejo povečan vnos vode (imenovan polidipsija), povečano uriniranje (ali poliurija), povečan apetit (znan tudi kot polifagija) in pogosto sočasno hujšanje. Vsi psi s sladkorno boleznijo nimajo povečanega apetita v času predstavitve in njegova odsotnost bi morala spodbuditi nadaljnje preiskave sočasnih bolezni ali zapletov sladkorne bolezni, ki bi vplivali na njeno obvladovanje.
Čeprav so zgornji klinični znaki običajno tisto, kar lastniki psov s sladkorno boleznijo opazijo ali jih celo spodbudijo, naj svojega ljubljenega prijatelja odpeljejo v lokalno veterinarsko kliniko, niso edine spremembe, ki se lahko pojavijo pri sladkorni bolezni pri psih. Na žalost je razvoj katarakte pogost tudi pri psih s sladkorno boleznijo, pri čemer nekatere študije kažejo, da bo približno 80 % psov s sladkorno boleznijo razvilo sivo mreno v prvem letu po diagnozi. Tako kot pri ljudeh lahko siva mrena močno negativno vpliva na vid.
Drugi klinični znaki, ki jih je mogoče opaziti, so tisti, ki so povezani z zapletom neustreznega zdravljenja (npr. diabetična ketoacidoza (DKA)) ali tistimi, ki jih je mogoče pripisati osnovnim bolezenskim procesom, ki so povzročili inzulinsko rezistenco in povzročili, na primer, DKA. Psi, ki trpijo za DKA, imajo lahko klinične znake, vključno s kombinacijo naslednjega: pomanjkanje apetita/anoreksija, bruhanje, znaki šibkosti in dehidracija. Kot je omenjeno zgoraj, so takšni primeri zapleteni in zahtevajo nadaljnje delo, da se ugotovi, kaj je privedlo do napredovanja v to stanje.
Klinični znaki, povezani z osnovnimi boleznimi, lahko vključujejo spremembe kože in dlake s hiperadrenokorticizmom (Cushingova bolezen) ali pomanjkanje apetita, bruhanje in bolečine v trebuhu, povezane s pankreatitisom, če omenimo še nekaj pogostih krivcev.
Kaj so vzroki za sladkorno bolezen?
Sladkorna bolezen je posledica pomanjkanja proizvodnje insulina, njegovega delovanja na celični ravni ali obojega. Osnovni mehanizmi za njegov razvoj vključujejo genetiko, možne okoljske dejavnike, prisotnost bolezni trebušne slinavke, stanja (ali uporabo zdravil), ki povzročajo insulinsko rezistenco, in potencialno avtoimunsko motnjo, ki cilja na specifične celice (celice beta) v trebušni slinavki, odgovorne za insulin. produkcija.
Kot je bilo omenjeno zgoraj, je bilo ugotovljeno, da imajo različne pasme psov večje tveganje za razvoj sladkorne bolezni. Predlagano je bilo, da je dovzetnost za pasmo povezana z geni za imunski odziv. Z drugimi besedami, pri ogroženih pasmah obstaja večja verjetnost, da bodo imele avtoimunsko stanje, ki povzroči uničenje celic beta in zmanjšano proizvodnjo inzulina.
Kako naj skrbim za psa s sladkorno boleznijo?
Kot pri večini zdravstvenih stanj, zdravite osnovni vzrok, kadar koli je to mogoče. To je najpomembnejše v primerih sladkorne bolezni, za katero se domneva, da je prehodne narave, kar pomeni, da je povezana z uporabo določenih zdravil ali zdravstvenih stanj, ki vplivajo na delovanje insulina.
Zdravljenje psa s sladkorno boleznijo zahteva dajanje insulina v obliki subkutane ali podkožne injekcije. Glede na različne možnosti insulina, ki so na voljo, jih lahko na splošno razdelimo na hitrodelujoče, srednjedolgodelujoče in dolgodelujoče.
Na splošno je hitrodelujoča različica rezervirana za uporabo v bolnišnici, zlasti pri obvladovanju izjemno visoke glukoze v krvi, povezane z zapleti, kot je DKA. Srednjedolgodelujoči inzulini so pogosto temelj terapije pri kroničnem zdravljenju psov s sladkorno boleznijo. Medtem ko je odziv insulina med bolniki zelo različen, je običajno treba večino insulinov s srednje dolgim delovanjem dajati dvakrat na dan.
Z nadaljnjim napredkom pri obvladovanju sladkorne bolezni pri ljudeh so se razvili dolgodelujoči in celo ultradolgodelujoči insulini, ki lahko pri nekaterih bolnikih zahtevajo injekcije od enkrat na dan do celo enkrat na teden. Kljub svoji razvrstitvi te dolgodelujoče formulacije pogosto še vedno zahtevajo dajanje dvakrat na dan za najučinkovitejši nadzor ravni glukoze v krvi. Izjemno dolgodelujoči inzulini so še relativno novi, vendar bi lahko v bližnji prihodnosti spremenili način vodenja psov s sladkorno boleznijo, zato opazujte ta prostor!
Prehrana in načini hranjenja so prav tako ključni za obravnavo psov s sladkorno boleznijo. Takšne pse je treba hraniti z dvema enako velikima obrokoma dvakrat na dan, vsakega tik pred načrtovano injekcijo insulina. Običajno je priporočljiva prehrana z veliko vlakninami.
Uporaba neprekinjenega merilnika glukoze (CGM) je lahko koristna za spremljanje ravni glukoze pri psih s sladkorno boleznijo in lahko pomaga tudi pri prilagajanju odmerka insulina, da se prepreči hipoglikemija (prenizka raven sladkorja v krvi). CGM je majhen senzor, nameščen na površini pasje kože in lahko meri intersticijsko glukozo, ki služi kot dokaj natančen označevalec ravni glukoze v krvi.
Medtem ko so takšna orodja lahko v pomoč pri odločanju, ko gre za prilagajanje odmerka insulina, je pomembno vedeti, da je najbolj dragoceno orodje, ko gre za odločanje, klinična slika. Z drugimi besedami, ali so klinični znaki povečanega vnosa vode, prekomernega uriniranja in povečanega apetita nadzorovani ali znatno izboljšani? Če je odgovor pritrdilen, potem verjetno ni potrebno in potencialno celo škodljivo poskušati loviti popolno/normalno raven glukoze v krvi.
Doslednost je ključna pri skrbi za psa s sladkorno boleznijo glede prehrane, vadbe in dajanja insulina.
Pogosto zastavljena vprašanja
Kakšne so vrste sladkorne bolezni pri psih?
Pri ljudeh so bile opisane različne vrste sladkorne bolezni in takšne razlike in terminologija so se bolj ali manj prenesle na naše pasje prijatelje. Pri psih je najpogostejša oblika sladkorne bolezni podobna tisti, ki jo imenujemo sladkorna bolezen tipa 1. Prej je bil DM tipa 1 znan kot inzulinsko odvisen DM, ker je zanj značilno trajno pomanjkanje insulina. Zato imajo takšni bolniki nujno potrebo po eksogenem (injiciranem) insulinu za uravnavanje ravni glukoze v krvi in preprečevanje neželenih in pogosto smrtno nevarnih zapletov nezdravljene sladkorne bolezni, kot sta ketoacidoza in celo smrt.
Prehodna ali reverzibilna sladkorna bolezen je pri psih izjemno neobičajna do celo redka. Običajno se diagnosticira pri psih, ki so bili pred tem subklinični sladkorni bolniki in imajo drugo zdravstveno stanje ali prejemajo zdravilo, ki povzroča antagonizem ali odpornost proti insulinu. DM tipa 2 ali od insulina neodvisen je redek pri psih in je običajno povezan s sočasnim stanjem ali zdravljenjem, ki antagonizira insulin, kot je opisano spodaj. Inzulinska rezistenca, ki jo povzroča debelost, je bila dokumentirana pri psih. Vendar pa trenutno ni poročil o takšni inzulinski rezistenci, ki bi vodila do tipa DM, kot se pogosto zgodi pri ljudeh (najpogostejši tip) in celo pri mačkah.
Kakšni so vzroki za inzulinsko rezistenco pri psih?
Primeri nekaterih pogostejših stanj, ki lahko povzročijo insulinsko rezistenco, vključujejo naslednje:
- Hiperadrenokorticizem (Cushingova bolezen)
- Diestrus (faza ovarijskega ciklusa, ki sledi estrusu) ali brejost pri ženskah
- Okužba (najpogostejše so okužbe sečil)
- pankreatitis
- Debelost
- Hipotiroidizem
- bolezen srca
- Kronična ledvična bolezen
Sklep
Sladkorna bolezen je pogosto hormonsko stanje, ki prizadene pse. Klasični znaki tega stanja vključujejo povečan vnos vode, povečano uriniranje, povečan apetit in pogosto spremljajočo izgubo teže. Slepota, povezana z razvojem sive mrene, je še en pogost razlog za obisk veterinarske klinike za diabetične pse.
Obvladovanje sladkorne bolezni pri psih je osredotočeno na dajanje insulina. Poleg dajanja inzulina je doslednost ključnega pomena pri skrbi za psa s sladkorno boleznijo – naj bo prehrana konstantna, raven aktivnosti naj bo enaka iz dneva v dan in zagotovite, da se injekcije inzulina dajejo vsakih 12 ur (po potrditvi, da je vaš pes zaužil poln obrok).
Na žalost, zlasti pri nepravilnem zdravljenju sladkorne bolezni, obstajajo potencialno smrtno nevarni zapleti, kot je diabetična ketoacidoza. Upajmo, da bodo z različnimi napredki pri strategijah zdravljenja in spremljanja takšni zapleti postali manj pogosti.
