Diagnoza hemagiosarkom se pogosto pojavi kar naenkrat, z malo opozorila. Če razumete, kako se ta rak razvije, pa tudi znake bolezni in razpoložljive možnosti zdravljenja, vam lahko pomaga sprejeti najboljšo odločitev za vašega ljubljenčka. Raziščimo hemangiosarkom pri psih podrobneje.
Kaj je hemangiosarkom?
Hemangiosarkom je maligni (rakavi) tumor, ki nastane iz celic, ki obdajajo krvne žile v telesu. Ta vrsta raka se obnaša agresivno in se nagiba k hitremu in obsežnemu širjenju po telesu. Najpogosteje se pojavi pri odraslih psih, starih od 8 do 13 let, in predstavlja približno 5 % vseh rakov pri psih.
Hemangiosarkom lahko najdemo kjerkoli v telesu, najpogosteje pa ga najdemo v vranici, jetrih, srcu in koži. Na splošno je razvrščen kot dermalni, hipodermalni ali visceralni.
Dermalno (koža): kožna oblika tega raka se običajno pojavi kot črne ali rdeče kožne izrastke, pri čemer nekateri lastniki opisujejo te tumorje kot "rdeče ali črne izbokline, napolnjene s krvjo” na koži svojega psa. Dermalna različica je ponavadi manj agresivna kot druge vrste.
Hipodermalno (subkutano): ta oblika prizadene plast tkiva pod kožo, znano kot podkožje ali podkožje. Ta različica se ponavadi obnaša bolj agresivno kot dermalna različica in se lahko razširi navznoter.
Visceralni (notranji organi): hemangiosarkom notranjih organov (znan tudi kot notranji organi) je najpogostejša oblika tega raka, ki predstavlja približno polovico vseh diagnosticiranih primerov. Najpogostejši je hemangiosarkom vranice, sledi hemangiosarkom srca. Visceralni hemangiosarkom lahko nenadoma poči, kar povzroči veliko izgubo krvi in kolaps, ki lahko povzroči smrt, če se ne zdravi.
Kaj so vzroki za hemangiosarkom?
V večini primerov vzrok hemangiosarkoma ni znan, čeprav obstaja močan sum na genetsko povezavo z visceralnim hemangiosarkomom.
Čeprav je lahko prizadeta katera koli pasma psov, so nekatere pasme nagnjene k razvoju visceralnega hemangiosarkoma. Sem spadajo nemški ovčarji, zlati prinašalci, labradorci, boksarji, šnavcerji in ptičarji.
Izpostavljenost sončni svetlobi je dejavnik tveganja za razvoj dermalnih hemangiosarkomov. Najbolj ogrožene so pasme psov s kratko, svetlo dlako. Dermalna različica se lahko razvije tudi na območjih z malo dlak ali brez njih, na primer na trebuhu.
Kje so znaki hemangiosarkoma?
Simptomi hemangiosarkoma so odvisni od lokacije tumorja in stopnje napredovanja bolezni v času diagnoze.
Dermalni hemangiosarkomi so videti kot rdeče ali črne izrastke, medtem ko so hipodermalni hemangiosarkomi videti kot bule ali izrastki pod kožo. Koža, ki prekriva hipodermalni hemangiosarkom, je lahko videti popolnoma normalna ali pa otekla in podplutba. Vendar ni mogoče postaviti diagnoze hemangiosarkoma samo na podlagi videza rasti. Za dokončno diagnozo bo moral patolog mikroskopsko pregledati del tumorja.
Možno je, da se visceralni hemangiosarkom odkrije po naključju med rutinskim pregledom ali med ultrazvokom trebuha ali ehokardiogramom, ne da bi pes kazal kakršne koli znake, povezane s tumorjem.
Notranja krvavitev
Hemangiosarkomi so krhki in pogosto hitro krvavijo. Tumorji notranjih organov, kot sta vranica in jetra, lahko počijo in povzročijo krvavitev v trebušno votlino. Pred rupturo prizadeti psi dolgo časa ne bodo kazali nobenih znakov, medtem ko rak napreduje.
Znaki notranje krvavitve vključujejo letargijo, šibkost, kolaps, blede dlesni in otekel trebuh. Če krvavitev ni huda in se ustavi sama od sebe, lahko klinični znaki izginejo in se ponovijo pozneje, ko začne tumor znova krvaveti. Če pa je krvavitev huda in je ne zdravimo, lahko povzroči smrt.
Če je tumor na srcu, lahko izkrvavi v vrečko, ki obdaja srce, imenovano perikard. Če je krvavitev prekomerna, se lahko srce stisne in težko utripa, kar vodi do znakov srčnega popuščanja, kot so letargija, šibkost, težko dihanje ali kolaps.
Zdravljenje in nega psov s hemangiosarkomom
Kirurška odstranitev tumorja, ki ji sledi kemoterapija, je zdravljenje izbire za večino hemangiosarkomov.
Če se kožni hemangiosarkom odkrije zgodaj, je lahko kirurška odstranitev kožnega hemangiosarkoma ozdravljiva. Podkožne tumorje je mogoče zdraviti tudi kirurško, vendar ni vedno mogoče odstraniti celotnega tumorja. V teh primerih bo morda treba kombinirati operacijo s kemoterapijo in/ali radioterapijo.
Za pse s tumorji vranice priporočamo odstranitev celotne vranice. To bo zmanjšalo tveganje za nadaljnjo krvavitev. Hemangiosarkom ima velik potencial za metastaze (širjenje rasti), zato se po operaciji pogosto priporoča kemoterapija za izboljšanje časa preživetja. Mediani čas preživetja psov s tumorji vranice, zdravljenih samo z operacijo, je 1,6 meseca. Če pa operacijo kombiniramo s kemoterapijo, se čas preživetja poveča na 4–8 mesecev.
Na žalost vseh visceralnih tumorjev ni mogoče kirurško izrezati. Na primer, hemangiosarkom srca na splošno velja za neoperabilnega. Namesto tega se kri, ki se zbira v vrečki, ki obdaja srce, običajno odstrani z ultrazvočno vodeno iglo med postopkom, znanim kot perikardiocenteza. Ta postopek lahko začasno izboljša delovanje srca in cirkulacijo.
Psa, ki se je zgrudil ali je v šoku zaradi počenega visceralnega hemangiosarkoma, bo treba stabilizirati v bolnišnici, da bi mu rešili življenje. Morda bodo potrebne intravenske tekočine, kisik in transfuzije krvi. Ko je pes stabiliziran, se lahko začne zdravljenje.
Če je vašemu psu diagnosticiran hemangiosarkom, vam lahko veterinar pomaga pri odločitvi o ustreznem zdravljenju, pri čemer upošteva obseg raka in kakovost življenja vašega ljubljenčka. Vašega psa lahko napotijo k veterinarju onkologu na operacijo in kemoterapijo.
Če se odločite za zdravljenje, boste morali natančno upoštevati navodila svojega veterinarja. Če vaš pes potrebuje operacijo, je pomembno, da sledite navodilom za poznejšo oskrbo, ki ste jih prejeli glede omejitve dejavnosti in nege reza. Če je vaš pes podvržen kemoterapiji, se bo moral vrniti na nadaljnje zdravljenje in spremljanje v rednih intervalih.
Mnogi lastniki so nervozni zaradi stranskih učinkov kemoterapije, vendar psi kemoterapijo prenašajo veliko bolje kot ljudje in imajo manj stranskih učinkov. Ko bo vaš pes končal z začetno fazo operacije in kemoterapije, ga boste morali redno spremljati za morebitno rast raka z ultrazvokom, radiografijo (rentgenskimi žarki) in analizo krvi.
Pogosto zastavljena vprašanja (FAQ)
Kako se diagnosticira hemangiosarkom?
Za dokončno diagnozo hemangiosarkoma bo moral patolog pregledati del tumorja pod mikroskopom. Patolog bo lahko razlikoval med hemangiosarkomom in drugimi masami, ki so lahko podobne hemangiosarkomom, kot so hemangiomi, ki so benigne (nerakaste) rasti, in hematom (krvni strdek) v vranici. Zelo pomembno je potrditi diagnozo hemangiosarkoma, da določimo pravilno zdravljenje in prognozo. Tako hemangiomi kot hematomi imajo boljšo prognozo kot hemangiosarkomi.
Drugi testi, ki jih lahko priporoči vaš veterinar, vključujejo naslednje:
- Ultrazvok in rentgenski posnetki (rentgenski žarki) trebuha za iskanje morebitnih tvorb v organih
- Rentgenske slike prsnega koša za iskanje metastaz (širjenja) v pljuča
- Ultrazvok srca za iskanje tvorb na srcu in krvi v perikardialni vrečki
- CT skeniranje
- Krvne preiskave, kot je popolna krvna slika, za preverjanje anemije in biokemije seruma ter profili strjevanja krvi za oceno zdravja in delovanja organov vašega psa.
Kakšna je napoved za hemangiosarkom?
Hemangiosarkom je resna bolezen in dolgoročni obeti so na splošno slabi. Pričakovana življenjska doba je odvisna od lokacije tumorja in obsega širjenja raka.
- Hemangiosarkom srca ima na splošno najslabšo prognozo. Tudi z zdravljenjem je mediani čas preživetja 5–6 mesecev.
- Hemangiosarkom vranice ima boljšo prognozo. Mediani čas preživetja psov s tumorji vranice, zdravljenih samo z operacijo, je 1,6 meseca. Vendar pa se čas preživetja podaljša na 4-8 mesecev, če operacijo kombiniramo s kemoterapijo.
- Dermalni hemangiosarkom ima manjšo stopnjo metastaz in daljši čas preživetja v primerjavi s hemangiosarkomom na drugih lokacijah. Če se izvede dovolj zgodaj, je lahko operacija ozdravljiva.
Sklep
Hemangiosarkom je maligni ali rakavi tumor, ki izhaja iz celic, ki obdajajo krvne žile in se obnaša agresivno ter se nagiba k hitremu in obsežnemu širjenju po telesu. Tumorji se lahko nahajajo kjerkoli v telesu, vendar ta vrsta raka najpogosteje prizadene srce, jetra, vranico in kožo.
Zdravljenje lahko vključuje kombinacijo operacije in kemoterapije, včasih pa tudi radioterapije. Čeprav je prognoza na splošno slaba (z izjemo dermalnega hemangiosarkoma), lahko psi s hemangiosarkomom s pravilnim zdravljenjem in predanostjo lastnika še nekaj časa živijo kakovostno.
