Ledvice so dva organa v obliki fižola, ki se nahajata na obeh straneh trebuha in imata ključno vlogo pri odstranjevanju odpadnih snovi iz telesa, vzdrževanju ravnovesja elektrolitov, vzdrževanju krvnega tlaka in proizvajanju hormonov.1 Do odpovedi ledvic pride, ko ledvice ne morejo več opravljati svojih običajnih funkcij.
Vrste odpovedi ledvic pri psih
Odpoved ledvic je razvrščena kot akutna ali kronična. Psi z akutno ledvično odpovedjo (imenovano tudi akutna ledvična poškodba) imajo delovanje ledvic, ki hitro upada čez ure in dneve, pri čemer prizadete živali nenadoma zbolijo. Čeprav je to stanje smrtno nevarno, je akutna ledvična poškodba potencialno reverzibilna, če se bolezen diagnosticira in zdravi dovolj zgodaj.
Psi s kronično odpovedjo ledvic (imenovano tudi kronična ledvična bolezen) imajo zmanjšano delovanje ledvic tri mesece ali več. Za razliko od akutne ledvične okvare je kronična ledvična bolezen ireverzibilna in se sčasoma običajno poslabša. Čeprav kronične ledvične bolezni ni mogoče pozdraviti, lahko prizadeti psi, če bolezen odkrijemo zgodaj in jo pravilno zdravimo, še vedno dobro kakovostno živijo več mesecev do let.
Simptomi
Psje ledvice lahko kompenzirajo izgubo delovanja in simptome lahko opazimo šele, ko je okvarjenega vsaj 75 % delovanja ledvic. Zaradi tega je težko zgodaj prepoznati simptome odpovedi ledvic. V mnogih primerih, ko pes pokaže simptome, je bolezen že v napredovali fazi.
Najzgodnejši simptomi odpovedi ledvic pri psih so povečana žeja in uriniranje. Ko se delovanje ledvic še naprej slabša, se bodo odpadne snovi, ki jih ledvice običajno filtrirajo, kopičile v krvnem obtoku, opazimo pa lahko naslednje simptome:
- bruhanje
- Izguba apetita
- Ustne razjede
- Zadah z vonjem po amoniaku
- Slabost
- Strni
Psi z akutno ledvično okvaro bodo imeli simptome, ki se bodo pojavili precej nenadoma, medtem ko bodo psi s kronično ledvično boleznijo kazali simptome v daljšem časovnem obdobju, pri čemer bodo simptomi postopoma hujši.
Poleg zgoraj omenjenih simptomov psi s kronično ledvično boleznijo običajno izgubijo težo in razvijejo anemijo (nizko raven rdečih krvničk v obtoku).
Ker so ledvice odgovorne za proizvodnjo eritropoetina, hormona, ki spodbuja kostni mozeg k ustvarjanju rdečih krvnih celic, živali z odpovedjo ledvic proizvajajo manj eritropoetina in zato tvorijo manj rdečih krvnih celic. Anemija prispeva k poslabšanju simptomov, ki jih imajo psi z odpovedjo ledvic, kot sta šibkost in izguba apetita. Drug znak anemije so blede dlesni.
Vzroki za akutno okvaro ledvic
Vzrokov za akutno okvaro ledvic pri psih je veliko.
Nekateri pogostejši vzroki vključujejo:
- Dehidracija
- Šok
- Vročinska kap
- Okužbe (npr. leptospiroza)
- Toksini (npr. etilen glikol ali antifriz, grozdje, rozine)
- Preveliko odmerjanje zdravil (npr. nesteroidnih protivnetnih zdravil)
- pankreatitis
Vzroki za kronično ledvično bolezen
Pogosto vzroka kronične ledvične bolezni ni mogoče določiti. Kronična ledvična bolezen se pojavi pri psih vseh starosti, vendar je najpogosteje bolezen opažena pri starejših psih. Vzroki za kronično ledvično bolezen so:
- Starostna degeneracija
- Prirojene anomalije ledvic (ledvice, ki se ne razvijejo normalno pred rojstvom)
- Akutna poškodba ledvic, ki povzroči trajno okvaro ledvic
- Ponavljajoče se ali trajne poškodbe ledvic zaradi stanj, kot so sistemska hipertenzija, ponavljajoče se okužbe in kronično vnetje
Zdravljenje
Akutna poškodba ledvic je smrtno nevarna in psi s tem stanjem potrebujejo hospitalizacijo in intenzivno nego. Pravočasno prepoznavanje in zdravljenje bolezni lahko psu reši življenje.
Zdravljenje vključuje odpravljanje osnovnega vzroka, hkrati pa podpira telo in daje ledvicam čas, da se zacelijo. Zdravljenje pogosto vključuje naslednje:
- Intravenozne tekočine za obnovitev in vzdrževanje dehidracije
- Zdravljenje nenormalnosti krvnega tlaka
- Zdravljenje elektrolitskih motenj
- Zdravila proti slabosti
- Zaščita prebavil
V hujših primerih bodo psi morda morali na hemodializo. Pri hemodializi naprava prevzame delo ledvic, filtrira odpadke in tekočino iz krvi. Na žalost hemodializa ni na voljo ali cenovno dostopna vsem bolnikom.
Zdravljenje kronične ledvične bolezni
Zdravljenje kronične ledvične bolezni je namenjeno upočasnitvi napredovanja bolezni in izboljšanju kakovosti življenja psa z zmanjšanjem simptomov bolezni. Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni in je prilagojeno posameznemu psu. Zdravljenje pogosto vključuje:
- Hranjenje z visokokakovostno, posebej oblikovano dieto za ledvice
- Ves čas imejte na voljo dovolj sveže vode
- Zdravila za zdravljenje visokega krvnega tlaka
- Zdravila za zdravljenje izgube beljakovin
- Zdravila za odpravo anemije
- Zdravila za uravnavanje acidobazičnih motenj
- Zdravila za nadzor slabosti in bruhanja
Vzdrževanje hidracije je izjemno pomembno za pse s kronično ledvično boleznijo, saj lahko dehidracija poslabša ledvično bolezen. Psi s to boleznijo včasih potrebujejo dodatno tekočino, bodisi v obliki intravenskih tekočin ali podkožnih tekočin (tekočine pod kožo).
Kakšna je napoved za pse z odpovedjo ledvic?
Akutna okvara ledvic je resna in pogosto smrtna bolezen. Vendar pa lahko z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem psi s tem stanjem popolnoma ozdravijo. Vendar pa imajo lahko preživeli psi trajno poškodovane ledvice, kar vodi v kronično ledvično bolezen in potrebo po stalni vseživljenjski oskrbi.
Napoved kronične ledvične bolezni je odvisna od resnosti bolezni. Obstajajo štiri stopnje kronične ledvične bolezni, pri čemer so nižje stopnje povezane z daljšim časom preživetja kot višje stopnje.
Čeprav ni vedno mogoče preprečiti, da bi vaš pes razvil kronično ledvično bolezen, lahko ujamete bolezen zgodaj v njenem razvoju, kar ima za posledico boljšo prognozo. Redni veterinarski pregledi in preiskave krvi za spremljanje delovanja ledvic imajo lahko pomembno vlogo pri čim zgodnejšem odkrivanju bolezni.
