Pljučnica se nanaša na akutno vnetje, pogosto povezano z okužbo alveolov (zračnih mešičkov) in bronhiolov (spodnjih dihalnih poti, ko se zožijo v zračne mešičke). Lahko prizadene eno ali obe pljuči. Okužba na tej ravni kritično vpliva na mesto izmenjave plinov, kjer se absorbira kisik in sprosti ogljikov dioksid. Zaradi tega učinka ni presenetljivo, da je pljučnica lahko smrtno nevarna.
Obstajajo različni možni povzročitelji okužb ali kombinacija takih okužb, vključno z bakterijami, glivami, praživali in virusi. Gliste so še en pomemben vzrok pljučnice pri mačkah, zlasti v nekaterih geografskih regijah.
Kaj je pljučnica pri mačkah?
Kot že omenjeno, se diagnoza pljučnica pri mački nanaša na vnetje spodnjih dihalnih poti in zračnih mešičkov, ki je posledica infekcijskega procesa, ki vključuje eno ali obe pljuči. Okužba je lahko z bakterijami, glivami, protozoji (enocelični organizmi) ali virusi. Na nekaterih geografskih območjih imajo lahko tudi gliste vlogo pri razvoju pljučnice. Nekateri bolniki imajo lahko sočasne okužbe. Primer tega je primarna virusna okužba s sekundarno bakterijsko vpletenostjo zaradi škode, ki jo je povzročil virus, kar spodbuja ugodno okolje za rast bakterij. Obstajajo pa tudi druge sočasne okužbe.
Omeniti velja, da aspiracija želodčne vsebine (želodčne kisline) povzroči pnevmonitis. Če to vnetje spodbuja bakterijsko okužbo, potem gre za pljučnico in ne le za pnevmonitis. Običajno so primeri pljučnice razvrščeni glede na prisotno okužbo ali osnovni mehanizem.
Kakšni so znaki pljučnice?
Nekatere živali s pljučnico ne kažejo kliničnih znakov; zato odsotnost kakršnih koli spodaj navedenih znakov ne izključuje možnosti pljučnice. Večina mačk s pljučnico kaže enega ali celo več naslednjih kliničnih znakov, odvisno od stopnje prizadetosti pljuč in osnovne klinične bolezni.
Spodnji so nekateri najpogostejši klinični znaki, opaženi v primerih mačje pljučnice:
- Povečana hitrost dihanja in napor
- kašelj
- Izcedek iz nosu s kihanjem ali brez
- Anoreksija
- Letargija
- Nestrpnost do vadbe
V nekaterih primerih je pojav kliničnih znakov lahko koristen namig glede morebitnega osnovnega vzroka. Na primer, akutni pojav tahipneje (hitro dihanje) lahko kaže na aspiracijsko pljučnico. Hujši primeri se lahko kažejo z dispnejo (težko dihanje) ali cianozo (modro do vijolično obarvanje dlesni/sluznice).
Glede na prisotnost okužbe je lahko prisotna vročina. Vendar pa imajo lahko nekatere mačke nizko temperaturo tudi ob predstavitvi. Občasni znaki pljučnice pri mačkah so hemoptiza (izkašljevanje krvi) in nenadna smrt.
Mačke lahko pripeljete v veterinarsko kliniko tudi zaradi znakov, ki jih je mogoče pripisati osnovni bolezni, ki je povzročila pljučnico. To lahko vključuje regurgitacijo, bruhanje ali ponavljajoče se/trajne okužbe. Poleg tega imajo mačke lahko tudi zmanjšan vnos hrane, kar povzroči zmanjšano telesno težo in stanje ali anamnezo nedavne splošne anestezije.
Pri poslušanju pljučnih polj s stetoskopom se lahko slišijo nenormalni pljučni zvoki. Vendar pa imajo hujši primeri s konsolidacijo pljučnega režnja (tj. bolj trdna, ker niso napolnjena z zrakom) območja brez dihalnih zvokov.
Kaj so vzroki za pljučnico?
Pljučnico je mogoče razvrstiti glede na osnovni bolezenski proces, ki je privedel do njenega razvoja, ali na podlagi ugotovljenega povzročitelja okužbe.
Možni osnovni bolezenski procesi, povezani z razvojem pljučnice, lahko vključujejo:
- Aspiracija - povezana z bruhanjem ali regurgitacijo zaradi bolezni prebavil ali požiralnika ali v nekaterih primerih z nedavno splošno anestezijo
- Hematogeno - okužba, prisotna drugje v telesu, se razširi v pljuča preko krvnega obtoka
- Vdihavanje - vdihavanje kužnega organizma, kot so spore gliv
- Selitveni tujek - na primer travnata osja, ki migrira skozi dihala
Čeprav je aspiracija možni mehanizem, s katerim mačke dobijo bakterijsko pljučnico, je ključnega pomena razumeti, da je v nasprotju s psi pri mačkah tveganje za aspiracijo zaradi močnejših obrambnih mehanizmov dihalnih poti manjše. Kar zadeva razširjenost gastroezofagealnega refluksa pri mačkah med anestezijo, je nedavna študija pokazala podobno stopnjo kot pri psih, pri čemer je približno 33 % primerov podvrženih anesteziji.
Vnetna bolezen dihalnih poti je lahko dejavnik tveganja za pljučnico pri mačkah, tako kot pri ljudeh. Vendar so potrebne nadaljnje raziskave, da potrdimo, ali taka povezava obstaja pri naših mačjih spremljevalcih.
Pri razvrščanju pljučnice na podlagi prisotnega kužnega organizma je treba upoštevati naslednje kategorije:
- Bakterija
- Glivične (ali glivične)
- praživali
- Škodljivi (vključno s črvi)
- Viral
Pogosti organizmi v primerih bakterijske pljučnice pri mačkah so Pasteurella multocida, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bordetella bronchiseptica in Streptococcus canis. Značilno je, da bakterije vstopijo v pljuča skozi dihalne poti; možno pa je tudi hematogeno širjenje, čeprav manj pogosto. Omeniti velja, da je Bordetella bronchiseptica bakterija, ki lahko povzroči pljučnico pri mačkah brez osnovnih dejavnikov tveganja ali sočasne bolezni. Z drugimi besedami, velja za primarnega patogena, kar običajno ne velja za druge zgoraj navedene bakterije.
Vzrok za vneto pljučnico so lahko bodisi pljučni ali ne-pljučni črvi. Primeri nepljučnih črvov so črevesni črvi, kot so gliste in kavljaste gliste. Ko se ti črvi preselijo skozi pljuča, preden odrasli črvi dosežejo črevesje, lahko povzročijo vnetje pljuč. Takšna migracija je pogostejša pri mladičih, možna pa je pri mladičih in odraslih mačkah.
Kako naj skrbim za mačko s pljučnico?
Zdravljenje pljučnice bi moralo v idealnem primeru temeljiti bodisi na rezultatih kulture in občutljivosti bodisi na PCR testiranju, vključno s pridobivanjem vzorcev iz dihalnih poti in ugotavljanjem, kateri organizmi so prisotni in za kakšna zdravljenja so dovzetni. Kultura in testiranje občutljivosti je koristno za bakterijsko pljučnico, ker so prisotne bakterije pogosto odporne na empirične antibiotike.
Čeprav je idealno vedeti, kateri organizem je prisoten in katero zdravilo bo verjetno učinkovito, je v nekaterih primerih lahko zadevna mačka preveč kritična, da bi nadaljevala s pridobivanjem diagnostičnih vzorcev. V takih primerih zdravljenje vključuje antibiotike širokega spektra in natančno spremljanje, da se določi odziv na zdravljenje.
V hujših primerih, ki zahtevajo hospitalizacijo zaradi intenzivne nege in spremljanja, lahko zdravljenje vključuje eno ali več od naslednjega:
- Dodatek kisika
- Intravenozne tekočine
- Razprševanje in kuhanje fiziološke raztopine
- Zdravila za injiciranje, kot so antibiotiki
V primerih z blagimi kliničnimi znaki se te mačke običajno zdravijo ambulantno s peroralnimi zdravili. Recimo, da obstaja sum na tujek v dihalnih poteh ali da se ga identificira s slikanjem. V tem primeru ga je treba odstraniti, pogosto s pomočjo bronhoskopa. Kljub temu bo v bolj zapletenih primerih morda potrebna operacija za odstranitev tujka in resno prizadetih pljučnih režnjev.
Poskusi zdravljenja se pogosto uporabljajo, kadar obstaja sum na pljučne črve, ker ima diagnostika omejitve, ko je izločanje blata občasno. Zaviralci kašlja so kontraindicirani pri živalih z bakterijsko pljučnico, saj kašelj spodbuja izločanje izločkov dihalnih poti. Če se odkrije osnovni vzrok za nastanek pljučnice, ga je treba obvladati, da se omeji možnost ponovitve.
Pogosto zastavljena vprašanja
Kako se diagnosticira pljučnica pri mačkah?
Rentgenski posnetki prsnega koša, imenovani tudi rentgenski žarki, so lahko koristni pri prepoznavanju sprememb v pljučnih režnjih, ki kažejo na pljučnico. Vendar pa obstajajo omejitve, ko gre za uporabo tega načina slikanja. Na primer, spremembe, vidne na rentgenskih slikah, pogosto zaostajajo za tistimi, ki jih vidimo v kliničnem okolju. Z drugimi besedami, mačka lahko kaže znake oteženega dihanja, vendar ima le minimalne spremembe na rentgenskih slikah. Velja tudi nasprotno; s kliničnim izboljšanjem je lahko resnost bolezni na rentgenskih slikah videti slabša od tiste, ki jo mačka klinično kaže.
Rentgen lahko tudi zgreši prisotnost tujkov v dihalnih poteh v približno eni tretjini primerov. Bronhoskopija za vizualizacijo kakršnih koli očitnih območij skrbi lahko pomaga pridobiti vzorce in celo postaviti diagnozo. Kot že omenjeno, je treba vzorce oddati na citološko, kulturološko in PCR testiranje. Računalniška tomografija (ali CT) pomaga zagotoviti vrhunske podrobnosti in orisati obseg pljučnice, vendar morda ni vedno potrebna. Prav tako je pomembno opraviti fekalni pregled za jajčeca ali ličinke parazitov, ki povzročajo črvičasto pljučnico, zlasti na območjih, kjer so črvi pogostejši vzrok pljučnice.
V primeru aspiracijske pljučnice bo morda treba raziskati tudi morebitne osnovne bolezni požiralnika ali prebavil. Koristno je tudi presejanje možnih vzrokov imunosupresije, kot sta virus mačje levkemije in virus mačje imunske pomanjkljivosti.
Ali je pljučnica pri mačkah usodna?
Medtem ko je pljučnica, zlasti če je ne zdravimo, lahko smrtno nevarna pri mačkah, je nenadna smrt zaradi diagnoze pljučnice neobičajna.
Sklep
Pljučnica je potencialno smrtno nevarno stanje pri mačkah, ki se lahko pojavi kot posledica različnih osnovnih bolezni. Možne so različne vrste okužb, vključno z bakterijskimi, glivičnimi, protozojskimi, virusnimi ali škodljivimi. V idealnem primeru bi moralo zdravljenje pljučnice temeljiti na prepoznanem osnovnem bolezenskem procesu, da se omeji nadaljnji prispevek, in kateri kužni organizem je prisoten, da se zagotovi prilagojen protokol zdravljenja za vsakega bolnika, ki bo dal najboljšo možnost za odpravo okužbe.
